Se definieron prioridades y se inyectó presupuesto, pero faltó mejorar la capacidad de gasto
La tradición de evaluar los primeros cien días de un gobierno proviene de los Cien Días de Napoleón en 1815, en Francia, y se consolidó en Estados Unidos con Franklin Delano Roosevelt en 1933, quien la usó para mostrar acción rápida ante la Gran Depresión. En cien días logró la aprobación de unas 15 leyes importantes que sentaron las bases del New Deal y el despegue económico. Desde entonces en muchos países se usa como tradición para hacer balances que demuestren que el nuevo gobierno ha definido prioridades, ha mostrado capacidad de gestión y ha creado mecanismos para generar o consolidar la legitimidad.
Esta vez el balance de los cien días careció de grandes expectativas. Por un lado, la estabilidad económica se daba por descontada, debido a que Fuerza Popular, a lo largo del tiempo, fue su garante. Esa presión que a veces se producía frente a gobiernos que ganaban las elecciones pero que estaban enfrentados con el modelo económico no existía. Por otro lado, ya se había promulgado la Política General de Gobierno y se habían solicitado facultades legislativas al Congreso, que señalan con claridad el marco de prioridades del nuevo gobierno. Si bien es cierto que de las 66 facultades legislativas que solicitó solo obtuvo 27, la sola presentación ya delineó con claridad el norte prioritario del gobierno. Para el nuevo gobierno, la prueba de los cien días podría acotarse solo en la eficacia en la seguridad, en donde aún la población espera que el nuevo gobierno imponga orden, porque los anteriores no pudieron hacerlo.
El Ministerio de Salud, en comunicado oficial por los primeros cien días, presentó un balance enfocado en la modernización de los servicios y la respuesta sanitaria, en el que destacó la implementación de la historia clínica electrónica interoperable en cuatro hospitales de Lima y 41 establecimientos de salud, y haber logrado interconectar 743,000 historias clínicas en tiempo real. Asimismo, resaltó la incorporación de 300 establecimientos del primer nivel de atención a la Red Nacional de Telesalud, beneficiando a más de 5.7 millones de usuarios. Con relación a la respuesta ante el fenómeno de El Niño, el comunicado reportó la instalación de 33 puestos médicos de avanzada, la movilización de más de cinco mil brigadistas de intervención inicial y la habilitación de 120 camas hospitalarias en la región Piura.
En cuanto a infraestructura, se anunció el 100% de ejecución en el hospital de Challhuahuacho y el puesto de salud Villa Los Ángeles, un avance de 99.5% en el hospital Antonio Lorena de Cusco y de 89% en un centro de salud en Piura. Además, el comunicado resaltó la incorporación de 67 equipos de biología molecular para el diagnóstico de tuberculosis, la articulación de siete mesas técnicas contra la anemia infantil y una reorganización institucional basada en las personas, los procesos y la transformación digital.
Los aspectos señalados en el comunicado merecen un matiz, ya que al contrastarlos con el registro histórico de gestiones anteriores se evidencia que los logros presentados como novedosos ya estaban en marcha. La historia clínica electrónica interoperable, presentada como un avance de esta gestión, tuvo su origen en un plan piloto ejecutado en el distrito del Rímac durante el mes de septiembre de 2025, mientras que la directiva administrativa para su acreditación se aprobó en marzo de ese mismo año. De igual manera, la Red Nacional de Telesalud ya contaba con más de tres mil establecimientos conectados en agosto de 2025, por lo que la incorporación de trescientos nuevos centros representa una expansión dentro de una red preexistente.
En materia de infraestructura, lo novedoso es que las obras han continuado y no se les ha quitado presupuesto para priorizar otras tareas, como el fenómeno El Niño, que fue la queja, por ejemplo, del Centro de Salud Villa Los Ángeles del Rímac, cuya culminación esta programada para diciembre de 2026. Los 67 equipos de biología molecular se suman a los 59 equipos que ya operaban previamente en el país. Además, las mesas técnicas contra la anemia se remontan a planes multisectoriales implementados desde el 2024 y a talleres nacionales del 2025 y la reorganización del Minsa ya estaba casi culminada.
Al analizar la realidad presupuestal en la página amigable del Ministerio de Economía y Finanzas al 7 de noviembre, la brecha entre el discurso y la gestión se hace evidente. A nivel general del Estado, el presupuesto modificado asciende a S/ 297,449 millones, de los que se ha ejecutado el 74.2%. En el nivel del gobierno nacional, el avance es del 77.1 %, mientras que en los gobiernos regionales es del 77.7%. En los gobiernos locales, de S/ 59,492 millones solo han ejecutado el 62%, lo que pone en evidencia la crisis en la gestión en las municipalidades, que deben contribuir, entre otros, con el primer nivel de atención de salud y con el fenómeno El Niño y otros desastres.
Al desagregar la información para el sector salud, la situación se torna crítica. De su presupuesto modificado de S/ 18,700 millones, apenas ha devengado el 69.9%; es decir, debajo del promedio del gobierno nacional. Al revisar los pliegos del sector, el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas muestra una ejecución del 78.7%, el Instituto Nacional de Salud alcanza el 68.3% y la Superintendencia Nacional de Salud llega al 77.6%. El pliego del propio Ministerio de Salud ejecuta el 72.5%, mientras que el Seguro Integral de Salud presenta una ejecución del 87.2%, cifra esta última que pone en riesgo la continuidad de las prestaciones médicas.
Al analizar al propio pliego central del Ministerio de Salud por categorías presupuestales muestra que la categoría de reducción de vulnerabilidad y atención de emergencias por desastres, útil para enfrentar el fenómeno El Niño, que cuenta con un presupuesto modificado de S/ 46.4 millones, solo ha ejecutado S/ 8.1 millones; es decir, un 17.5%. En esta misma categoría, el proyecto específico de capacidad instalada para la preparación y respuesta frente a emergencias, que tiene un presupuesto de S/ 38.9 millones, solo ha ejecutado S/ 2.2 millones; es decir, un 5.8%. Otras categorías muestran esa baja tendencia. La prevención y control en salud mental tiene un avance del 30.4%; la categoría de salud materno neonatal ejecuta solo el 62.2%; mientras tanto, las acciones centrales alcanzan el 76.7%. Contrasta que las áreas de atención de urgencias médicas y prevención del cáncer tengan avances del 98.3% y 85.6%, respectivamente. Este contraste muestra que el Minsa solo logra ejecutar dinero en gastos operativos, en atenciones de emergencia reactivas o en programas inerciales.
Esta baja ejecución presupuestal hay que contrastarla con la propuesta de intervención contracíclica y las reformas estructurales planteadas por el Ministerio de Economía y Finanzas. El plan económico, presentado en los primeros cien días, consiste en “inyectar S/ 18,000 millones para proteger el crecimiento que ya existe” y elevar el déficit fiscal al 2.4 % del PBI para el próximo año, “para evitar el deterioro económico”. De este monto, S/ 13,000 millones se destinan a culminar obras de infraestructura, S/ 2,500 millones a bonos focalizados para familias que pierdan su empleo o sufran daños por las lluvias, y dos mil millones al mantenimiento de infraestructura. A esto se suman cuatro reformas estructurales que se presentarán en el verano y a mediados del próximo año. La primera es la formalización laboral, donde el Seguro Integral de Salud cumple un papel central al mantenerse como proveedor de salud para que los trabajadores informales que ingresen a la formalidad aporten solo el 5% para pensiones; de esta manera se aliviaría el costo de la microempresa. La segunda es una reforma tributaria para ampliar la base sin subir tasas. La tercera es el desarrollo del mercado de capitales. La cuarta es la reforma de la inversión pública, ya que el propio Ministerio de Economía y Finanzas reconoce que cerca del 40% de la inversión está paralizada. Es decir, las medidas tienen como objetivos proteger el crecimiento, formalizar la economía y destrabar la inversión.
Sin embargo, la solvencia fiscal y la disposición de miles de millones de soles son condiciones necesarias pero no suficientes si la maquinaria del Estado está atascada. En esa línea, en primer lugar, se deben eliminar las barreras burocráticas que frenan la ejecución presupuestal. En segundo lugar, el Ministerio de Economía y Finanzas debe realizar un seguimiento riguroso de la intervención contracíclica. Se deben contrastar los montos efectivamente devengados y los servicios entregados, condicionando la entrega de nuevos recursos a los ministerios que demuestren capacidad de ejecución. En tercer lugar, el Ministerio de Economía y Finanzas debe intervenir para sanear las finanzas del Seguro Integral de Salud y de EsSalud, para garantizar su sostenibilidad financiera, que son pieza fundamental en la formalización laboral. ¡Urge destrabar la ejecución presupuestal!
Por Herberth Cuba
